86、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（《伤寒论》.第55条）。

作者：蒋远东

太阳病脉浮，太阳伤寒脉浮紧，此伤寒是太阳伤寒。不发汗是太阳伤寒在气分的时候没有用麻黄汤发汗；里热冲不开束表的寒邪，里热蕴于体内即为郁热而传入血分。太阳病在气分的时候是以汗解，在血分的时候是以衄解，此热传入血分后，此伤寒当以衄而解。

本致衄的原因阳气重故也，同时也是第46条的伤寒八九日不解，服药后，病微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解也。本条文实际上还是在解释第46条的衄血、与衄血的治疗，第46条讲：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗；服药已，微除，其人发烦目暝；剧者必衄，衄乃解；所以然者，阳气重故也；麻黄汤主之。

本条文讲麻黄汤主之，是说这个太阳伤寒致衄后，如果寒邪还是束表，脉还是浮紧，即用麻黄汤主之。因为这还是一个卫气不与荣气谐和故尔的太阳病，所以麻黄汤主之。《活人书》讲：衄后脉浮者，宜麻黄汤，衄后脉微者，不可行麻黄汤，宜黄芩芍药汤，盖衄后脉浮，表未解也；脉微是表已解。黄芩芍药汤是黄芩芍药加黄连甘草。

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